Formulir Edit Data Siswa (Form A.3)

                                     KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
                                     PUSAT DATA DAN STATISTIK PENDIDIKAN
   LOGO                        Jl. Jenderal Sudirman-Senayan, Jakarta 10270
                                     Telepon:  021-5731177, Faksimile: 021-5721243
                                     Laman : www.kemdiknas.go.id

____________________________________________________________________

FORMULIR EDIT DATA SISWA

(Form A.3)

      Nama Kab/Kota       :

      Nama Provinsi         :

       Tanggal Pengajuan :

No	NPSN	Nama Sekolah	NISN	Nama Siswa	Tempat Lahir	Tanggal Lahir	L/P	Agama	Alamat	Tingkat	Nama Ibu Kandung
										(kelas)
1.  *)
**)
2.  *)
**)
3.  *)
**)
4.  *)
**)
5.  *)
**)

                                                                                                                                          

Keterangan : 

   *) Diisi Data Lama                                                                                                           

               **) Diisi Data Baru                                                    Tempat

                                                                                                Kepala Sekolah